在关节外科领域，有一种戏称说关节外科变成了“换关节外科”，这其实是一种片面的认知。关节置换仅仅是关节外科众多治疗方式中的一种，尤其是在膝关节骨关节病的治疗上，我们更倡导采用适合每位患者的个性化保膝治疗方案。如果你正饱受膝关节疾病的困扰，不妨听毓璜顶医院关节外科副主任齐晓军聊一下“保膝治疗”，也许它就是你重获健康的关键。

1. 什么是保膝治疗

保膝治疗指保留患者自身膝关节结构，功能和本体感觉，避免或延迟进行全膝关节置换（TKA）的治疗。

2. 适合人群？

（1） 相对年轻，活动量较大的患者

（2） 各期骨关节炎患者 病变主要局限于单间室

（3） 存在特定可以矫正畸形的患者 常见O形腿，X形腿的患者

（4） 关节韧带，半月板损伤患者

（5） 局部软骨损伤的患者

3. 主要方法？

在门诊，通常采用非手术治疗；住院的患者，更多采取手术治疗。

(1)非手术治疗

包括减轻体重, 肌力训练，口服或关节腔注射药物 玻璃酸钠、PRP等等治疗等方式

微创手术治疗：关节镜清理，半月板修复，韧带重建等

软骨修复与再生：包括微骨折，自体软骨移植，骨软骨移植术等

力线矫正手术  主要是胫骨，股骨截骨矫形术

膝关节单髁置换术：这是住院患者近年常用的一种手术，也是治疗中晚期骨关节病的一种极佳的治疗。单髁置换是一种个体化，精准化，标准化的手术治疗方式。号称“毫米级”手术，要求手术医生有足够的经验和精湛的技术。

膝关节包括三个间室，分别是内侧间室，外侧间室和髌股间室。实际上，相当多的膝关节病主要集中在某一个间室，特别是内侧间室。当单一间室发展到“骨磨骨”的时候，经过全面评估，我可能更推荐单间室的置换，也就是单髁置换。

就像一颗蛀牙，当牙洞不大，只是局限于部分，我更推荐补牙而不是包牙套。

4. 单髁置换治疗的优势？

   相对于全膝置换，单髁置换有6大优势

（1）保留了自身膝关节结构

（2）创伤小，疼痛轻  8-10cm的刀口，手术出血少

（3）恢复快 相对于全膝置换，恢复期减少近一半

（4）功能更好 术后关节活动度，运动感觉，更接近正常膝关节

（5）风险相对较低 感染，血栓，神经血管损伤等严重并发症发生率较低

（6）为未来保留更多选择 如果病情进展，后期仍可行全膝置换

 

专家简介

齐晓军

烟台毓璜顶医院关节外科副主任医师，教学主任，医疗组长

山东省研究型医院协会关节外科学分会委员

山东省健康管理协会运动与健康促进专业委员会首届委员

山东省康复医学会第一届骨与关节基层专业委员会委员

从事关节工作近30年，擅长膝，髋，肩，肘，踝等关节疾病的诊治，擅长髋，膝关节置换及翻修，尤其是DAA-THA,UKA，截骨矫形等。