1.哪些工伤人员可以申请康复治疗？

前提是已经认定为工伤，且满足以下任一条件：

①伤情稳定，还没做伤残鉴定，医生评估做康复能恢复身体机能；

②已经评残，但伤情复发、功能变差，需要继续康复治疗。

注意：已经和单位离职、解除劳动合同的，不能申请工伤康复。

2.工伤康复的流程是什么？

①早期康复介入：住院治疗时，医院会直接建议进行早期康复介入，认定工伤后符合规定的费用可报销；

②正式申请：伤情稳定后，单位或本人提交康复申请表、病历、身份证（社保卡）申请康复，可以申请门诊社区康复或住院康复，看个人工作和身体情况；

③专家评估：受理后30天内，专家评估康复方案和时长，特殊情况可延长30天，对结果有异议15天内可申请复核；

④康复治疗：到官方指定的工伤康复机构做康复；

⑤延期康复：康复快到期、身体还能恢复的，到期前20天申请延长康复时长。

3.康复期间能享受什么待遇？费用谁出？

①康复费用：单位缴纳了工伤保险的，合规康复费用全部由工伤基金支付，定点医院直接结算，个人不用垫付；

②工资待遇：还在工伤休养期的，工资由单位照常全额发放；休养期满的，正常享受工伤康复待遇。

4.哪些康复费用不给报销？

个人生活用品、零食、和工伤无关的治病费用、超标准收费、医疗事故产生的费用、自己拒绝正规康复多花的费用，都不报销。且必须在官方签约的康复机构治疗，否则费用无法报销。

5.工伤后先去就近医院急救，影响后续报销吗？

不影响。受到伤害后，紧急情况下可以先去就近医院急救，病情稳定后，再转到官方定点工伤医院继续治疗。非定点医院的急救费用，后续可以带材料去社保窗口手工报销。

6.怎么查烟台正规的工伤定点医院、康复机构、假肢配置机构？

①登录烟台市人社局官网查询；

②登录山东省社会保险公共服务平台查询；

③直接拨打人社服务热线0535-12333咨询，或去线下社保窗口查询。

7、工伤看病、做康复，费用怎么报销？需要跑腿吗？

烟台实现定点医院即时结算，出院前如果认定书已经收到，不用先垫钱跑腿：出院只需要付个人承担部分，工伤报销部分由医院和社保部门直接结算。

如果是交通事故、异地就医没法直接结算的，准备好病历、发票、费用清单、事故认定书、异地转诊证明等材料，交到社保窗口即可报销。

提示：只有符合工伤医保目录的药品、治疗项目才能报销，自费项目不报销。

8.工伤评上伤残等级，分别能拿多少钱待遇？

一次性伤残补助金（所有1-10级都有，一次性发放）：按工伤职工本人工伤前12个月平均工资计算，1级27个月、2级25个月、3级23个月、4级21个月、5级18个月、6级16个月、7级13个月、8级11个月、9级9个月、10级7个月。

每月伤残津贴：

1-4级重度伤残：退出岗位、保留劳动关系，基金按月发钱，分别为本人工资90%、85%、80%、75%；

5-6级伤残：单位没法安排工作的，单位按月发本人工资70%、60%的津贴。

离职一次性补助（5-10级离职可领）：

离职时可领两笔钱：工伤基金发一次性工伤医疗补助金、单位发一次性伤残就业补助金（计发基数： 以解除或终止劳动合同时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数。）；

5级（医疗22个月+就业36个月）、6级（医疗18个月+就业30个月）、7级（医疗13个月+就业20个月）、8级（医疗10个月+就业16个月）、9级（医疗7个月+就业12个月）、10级（医疗4个月+就业8个月）。

重要提醒：到退休年龄的，没有这两笔离职补助；职业病患者的医疗补助金多给50%。

9.住院伙食补助、一次性伤残补助金，需要自己申请吗？

不用。这两项是免申即享，自动发放。只要单位正常缴纳工伤保险，伤残鉴定结果送达后15天内无异议，系统会自动核算金额，直接打到社保卡金融账户。

注意：必须激活社保卡的银行卡功能，否则钱到不了账。

10.每月的伤残津贴、生活护理费，怎么领取？

首次需要主动申请，审核通过后，每月月底自动打款到本人社保卡。

办理方式：线上在烟台人社局公众号提交伤残待遇核定申请，或线下带盖章申请表去社保窗口办理，线上审核20个工作日内到账，社保窗口可当场办结。

注意：每12个月要在爱山东APP或烟台人社局公众号刷脸做资格认证一次，否则会暂停发放待遇。

11.生活护理费标准是多少？

完全不能自理：按统筹地区上年度职工月平均工资50%发放；大部分不能自理：40%；部分不能自理：30%。

12.离职后，一次性工伤医疗补助金怎么领？

5-10级伤残员工，解除劳动合同后可以申领，线上在烟台人社局公众号搜索“伤残待遇核定支付”，上传离职证明即可；也可以带材料去社保窗口办理。职业病患者待遇标准上浮50%。

提示：离职后不再享受工伤康复、旧伤复发在岗相关保障。

13.员工因工死亡，家属能领哪些赔偿？

一共有三笔待遇：

① 丧葬补助金：6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；

② 供养亲属抚恤金：按月发给工亡职工无收入、靠工亡职工抚养的符合供养条件的家属，配偶每月40%、其他亲属每月30%，孤寡老人/孤儿再多10%，所有家属补助总额不超工亡职工生前工资；

③ 一次性工亡补助金：全国统一标准，为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

 

编审：王巧 

法律支持单位：山东助商律师事务所