问:我之前一直在家待业,2025年4月找到了工作,在烟台的一个企业上班,公司从4月份起给我交了保险,我的预产期是2025年7月,请问生孩子的医疗费用可以报销吗?生育津贴是生完孩子就能领取吗?
答:医疗费用可以报销。在我市既往无职工基本医疗保险参保缴费记录的人员首次参加职工基本医疗保险和生育保险的,自缴费的次月起享受生育医疗费用保障待遇。生育津贴是我市企业单位为其连续足额缴纳职工基本医疗保险费和生育保险费满12个月的,由职工基本医疗保险基金按月发放生育津贴;连续足额缴费不满12个月的,待企业单位连续为其足额缴费满12个月后,由职工基本医疗保险基金按月补发生育津贴。
问:我今年有过多次住院,每次住院的起付线都不一样,同样的医院为什么起付标准还不同,烟台市关于职工医保住院起付标准是多少?
答:烟台职工医保住院起付标准为:一级医院200元,二级医院500元,三级医院800元;每年第一次住院的,就按照原标准执行,第二次住院按50%执行;第三次及以上住院治疗的,不再设置起付标准。恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放疗、化疗、靶向药物治疗住院发生的医疗费用,只扣一次起付标准。烟台市定点中医医疗机构职工医保住院起付线较综合医疗机构降低20%。
编审:王巧