最受烟台市民关注的医保问题TOP5(4.7-4.10)

烟台市医疗保障局 2026-04-13 14:05

1.我缴纳的是烟台市居民医保,我对象在烟台单位上班,我现在怀孕5个月了,我生孩子的时候可以用我对象的保险报销吗?

可以。参保男职工的已参加基本医保的未就业配偶,按照女职工待遇标准享受生育医疗费待遇,由生育保险按规定支付,不再享受其他生育补贴和职工生育津贴待遇。

2.我缴纳的是烟台居民医保,生孩子能享受什么生育补助?

参保居民中符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩按孩次实行定额支付,标准为:一孩1000元、二孩1500元、三孩3000元。

3.我在烟台企业缴纳的职工医保,现在怀孕了,生育津贴一般发放多少天?发放标准是什么?

生育津贴按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数计发。女职工生育前12个月内在我市行政区域内变更工作单位的,按各用人单位缴费基数加权平均数作为用人单位上年度职工月平均工资。

具体发放标准为:女职工正常生育的享受98天生育津贴,实行剖宫产的增加15天生育津贴,多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天生育津贴。

4.我是烟台职工,在老家西安生的孩子,异地生育医疗费用如何报销?

参保人员在异地定点医疗机构发生的生育医疗费,可通过烟台市医疗保障局官网(http://ybj.yantai.gov.cn)、烟台市医疗保障局微信公众号、“鲁医保”小程序、山东政务服务平台、爱山东APP掌办、网办渠道办理报销手续,受条件限制无法网上自助办理的,也可到参保地医保经办机构现场审核报销。

烟台市医疗保障局微信公众号报销流程:登录“烟台市医疗保障局”微信公众号,点击“医保服务-办事大厅-我要办事-异地生育待遇申领-在线办理”,根据系统提示填写就医信息,上传报销材料。

申报材料:医院收费票据;费用清单;出院记录或或门诊病历。自2026年1月1日起,参保男职工的已参加基本医保的未就业配偶未享受生育医疗费待遇的,还需提供基本医保参保证明(配偶非烟台参保)、符合办理生育保险待遇核准支付和未享受生育医疗费待遇个人承诺书一份。参保女职工2026年之前剖宫产生育还需提交住院病历。

5.我是烟台职工,在异地生育的孩子,生育津贴如何申领?

参保人员按规定办理异地生育医疗费或异地计划生育医疗费用审核报销后,符合生育津贴发放条件的,将按月拨付至参保人员社保卡金融账户或指定银行账户。

编审:王巧 

法律支持单位:山东助商律师事务所

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