1.投保的条件是什么？生病了能买吗？我能给退休老人买吗？

凡是有烟台市基本医疗保险（包括烟台市职工医保、居民医保）并正常享受医保待遇的群体都可以参加“烟台市民健康保”，无性别、年龄、健康状况、职业等限制。可以带病投保。可以给在烟台退休的老人参保。

2.这是什么保险？承保公司有哪些？

本产品是与基本医疗保险相衔接的一款烟台市医保参保人员专属普惠型补充医疗保险产品。并由中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司主承，联合中国人寿保险股份有限公司烟台分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司、中国人寿财产保险股份有限公司烟台市中心支公司、新华人寿保险股份有限公司烟台中心支公司、工银安盛人寿保险有限公司烟台中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司烟台中心支公司共7家综合实力雄厚的保险公司共同承保。

3.有“烟学保”，还需要给孩子参保“烟台市民健康保”？

建议参保！“烟学保”和“烟台市民健康保”两者保障责任不同、功能互补，可以共同为孩子构建更全面的健康防护体系。具体来说，“烟学保”主要覆盖意外伤害、意外医疗和住院医疗，侧重于日常意外和常见疾病保障，仅报销医保范围内的费用，对医保外的自费药、进口药和先进治疗技术覆盖有限；而“烟台市民健康保”不仅保障医保范围内个人自付部分，也涵盖医保范围外的个人自费费用，还包括特定高额药品和特殊疗效药品费用。因此，基本医保、“烟学保”与“烟台市民健康保”三者结合，能够形成多层次的医疗保障体系，有效减轻学校与家庭的经济负担，为孩子营造更加安心的成长环境。此外，已参保“烟学保”的未成年人购买“烟台市民健康保”可享40元保费减免，未成年人仅需99元/人。

4.2026年度“烟台市民健康保”保障责任有哪些？

2026年度“烟台市民健康保”保障责任包括：责任一“住院医保范围内自付费用保障”、责任二“住院医保范围外自费费用保障”、责任三“门诊特定高额药品费用保障”、责任四“门诊特殊疗效药品费用保障”。

5.2026年度“烟台市民健康保”保费为多少？有没有优惠政策？

“烟台市民健康保”保费一年一缴，2026年的保费为139元/人。优惠政策：同一订单中，父母及未成年子女同时参保或已参保烟学保的，未成年人保险费立减40元，为99元/人；针对政府、企事业单位、村委等团体投保的订单，同一订单中，参保人数为50（含）-300人的，每人保费减3元；参保人数为300（含）-500人的，每人保费减6元；参保人数为500人（含）以上时，每人保费减9元。

6.2026年度“烟台市民健康保”可以为家人或者朋友投保么？

可以使用银行卡、微信等方式为本人或符合投保条件的其他人投保缴费；如想使用烟台职工医保个人账户的，只能为本人及配偶、父母、子女及近亲属办理投保交费。

7.2026年度“烟台市民健康保”如何进行理赔？

在烟台市本地住院实行出院“一站式”理赔服务，达到理赔标准的住院医疗费用，出院结算时与基本医疗保险一并结算，不需要再到保险公司理赔；同时特定高额药品及罕见病药品支持事前申请购药直赔服务，减少垫资和跑腿压力。对于在烟台市外就医的，在本地定点医疗机构住院一站式结算基础上，还增加了异地就医“免申直赔”服务。

8.2026年度“烟台市民健康保”对于连续参保的定义是什么？

连续两年参保：指最少连续参加2024年烟台市民健康保及2025年烟台市民健康保连续续保的参保人；连续三年及以上参保：指最少连续参加2023年烟台市民健康保、2024年烟台市民健康保、2025年烟台市民健康保的连续续保参保人。

9.2026年度“烟台市民健康保”投保方式有哪些？

1.投保人可以通过微信服务号“烟台市民健康保”，微信服务号“烟台市医疗保障局”等渠道进行线上投保缴费；2.通过有销售资格的保险公司销售人员办理；3.用人单位可统一为员工交费。

编审：王巧 

法律支持单位：山东助商律师事务所