一提到乳腺炎，大家的第一反应就是哺乳期的宝妈，但非哺乳期一样有患乳腺炎的风险。近年来，非哺乳期乳腺炎发病率呈上升趋势，约占综合医院乳腺外科同期就诊病人的10.5%。非哺乳期乳腺炎是一种病因不清、极易复发、迁延不愈的慢性炎症，给患者带来很大的困扰。

　　8月29日下午4:00，烟海e家联合烟台毓璜顶医院推出的“名医讲堂”直播课开课，该院乳腺外科主治医师李晓惠走进直播间，给大家讲解非哺乳期乳腺炎临床特征及诊疗。

　　非哺乳期乳腺炎，又称慢性乳腺炎，是一种在非妊娠期、非哺乳期发生的慢性乳腺炎症性疾病。临床表现主要为乳腺肿块和乳头内陷、乳头溢液、乳腺疼痛，其中乳腺肿块在慢性病变基础上可继发急性感染形成脓肿。脓肿破溃后形成乳腺瘘管、窦道或溃疡，经久不愈，给患者带来极大的痛苦。李晓惠介绍，“目前，非哺乳期乳腺炎的病因尚不清楚，但临床上已经发现了一些主要的危险因素，包括吸烟环境、乳头内陷或畸形、乳腺导管扩张、炎症、自身免疫性因素等。”

　　非哺乳期乳腺炎类型最常见的类型包括肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）和浆细胞性乳腺炎（PCM）两种。

　　肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）是以乳腺小叶为中心、病因不明、非特异性的慢性炎症性疾病。类固醇激素是西方国家治疗GLM的一线方法，但用法用量尚无统一标准，低剂量类固醇治疗复发率低且无明显不良反应。甲氨蝶呤（MTX）联合类固醇治疗GLM有效，经历15个月治疗后，75.0%的患者病情缓解，94.0%的患者病情改善。

　　浆细胞性乳腺炎（PCM）的早期阶段又被称为乳腺导管扩张症（MDE）和导管周围乳腺炎（PDM），是一种以乳腺导管扩张、导管周围出现以大量浆细胞、淋巴细胞浸润为主要病理基础的慢性、非细菌性乳腺炎症。目前，MDE/PDM的治疗仍以外科手术为主，局限性的肿块和外周型病灶可直接行肿块或区段切除手术治愈。在病变急性期应使用广谱抗生素联合甲硝唑控制炎症反应，手术宜在无明显急性炎症表现、肿块稳定且局限时进行。手术原则是必须完整充分地切除病灶，术中应注意彻底切除所有肉眼可见的病变组织，尽可能保证阴性切缘，否则容易复发。

　　关于非哺乳期乳腺炎的外科治疗。李晓惠表示，对于单发或多发较小的肿物可行肿块切除术，周围型肿块、药物治疗效果不佳肿物残留者可行乳腺区段切除术。对于已形成小的单发脓肿者，专家组推荐试行穿刺抽吸，脓肿较大、多房脓肿以及反复穿刺抽吸效果不佳者须行切开引流术。而对于少数弥漫性病变，严重乳腺瘘管、窦道或者溃疡的病人，可行单纯乳房切除术，但要慎重选择。美容要求高的病人可Ⅱ期行乳房重建或假体植入术。

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