流行性感冒（流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节，持续威胁人类健康。其中，儿童是流感重症高危人群，疾病负担重。

　　6月6日下午3：00，烟海e家与烟台毓璜顶医院联合主办的“名医讲堂”开课，该院儿科副主任柳宏波走进直播间，带大家认识儿童流感。

　　流感病毒属正黏病毒科，为有包膜病毒。根据病毒内部的核蛋白和基质蛋白抗原性的不同分为A（甲）、B（乙）、C（丙）、D（丁）4型。

　　目前，引起流感季节性流行的病毒是A型中的H1N1、H3N2亚型及B型病毒的Victoria和Yamagata系。

　　儿童是流感重症的高危人群

　　柳宏波介绍，流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。

　　据儿童流感诊断与治疗专家共识（2020 年版），流感流行季节儿童罹患率为20%~30%，在某些特定地区高达50%左右。儿童是流感重症的高危人群，流感所致儿童死亡多见于基础疾病儿童，包括神经系统（神经肌肉疾病）、呼吸系统（哮喘）、心血管疾病（先心病）、染色体或基因缺陷、肿瘤、糖尿病等。部分死亡无基础疾病，年龄小于5岁，特别是小于2岁儿童。

　　如何区分流感与新冠、支原体肺炎、普通感冒

　　儿童流感主要症状为发热，部分患儿体温可达 39～40 ℃，可有畏寒、寒战、肌肉酸痛并伴有咳嗽、头痛、鼻塞、流涕等症状；儿童消化道症状（恶心、呕吐、腹泻）多于成人，常见于乙型流感。大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天缓解，但咳嗽和体力恢复常需1~2周。

　　那如何区分流感与新冠、支原体肺炎、普通感冒？详见下图↓

　　儿童流感治疗应趁早

　　流感病毒8h完成一个复制周期，短期内即可产生大量子代病毒颗粒导致宿主细胞变性、坏死乃至脱落，出现呼吸道症状。柳宏波强调，儿童流感应重视早期诊断，在流感发病48h内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。对于重症或有重症流感高危因素的患儿应尽早（发病48h内）开始抗病毒治疗，当然在出现流感样症状48h后的治疗也有一定的临床获益。目前，口服奥司他韦是儿童流感抗病毒首选药物。

　　柳宏波表示，预防儿童流感，接种疫苗是最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。6月龄以上儿童接种流感疫苗对流感病毒感染有保护作用。抗流感病毒药物预防对特殊人群的保护具有重要的补充作用，但不能代替疫苗接种。

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