咨询:灵活就业人员如何参加医保缴费?
答复:灵活就业人员可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号—医保服务—办事大厅—我要办事—医疗保险—灵活就业人员基本医疗保险参保登记办理参保登记,也可通过常住地或户籍所在地医疗保险经办机构的业务窗口办理。完成参保登记的灵活就业人员可直接通过“山东税务社保费缴纳”微信小程序—灵活就业—医保自主申报功能,选择灵活就业人员基本医疗保险、职工大额医疗补助保险、长期护理保险三个险种缴费。也可通过各经办机构税务窗口缴费(支持刷卡、微信、支付宝、现金、银行签约代扣等)。
咨询:有哪些药品是国家医保药品目录不包含的?
答复:主要起滋补作用的药品;含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;保健药品;预防性疫苗和避孕药品;主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。
咨询:职工医保门诊慢特病待遇标准是多少?
答复:职工医保甲类门诊慢特病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高10%。血液透析在包干结算医疗机构的个人负担每次为20元,而在定额结算医疗机构个人负担金额每次为33.15元。
乙类门诊慢特病实行起付标准和限额管理,年度起付标准为300元(癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍不设起付标准)。乙类门诊慢特病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,在起付标准以上部分按80%支付,一个医疗年度内不能超过该门诊慢特病病种最高支付限额。
参保职工认定两种乙类门诊慢特病的,一个医疗年度只计算一个起付标准。
张孙小娱 衣宝萱