1.我是烟台参保居民，居民“两病”政策是什么？

“两病”患者的门诊保障管理标准以医学诊断标准为依据。符合“两病”准入标准的参保居民，需提供明确的一级及以上医院规范的门诊病历原件或有效住院病历复印件、相关检查检验报告单。在“两病”政策实施前已经医疗机构确诊的，可提供既往诊断明确的门诊病历原件或有效住院病历复印件及相关检查检验报告单进行申请。符合政策规定的“两病”患者提交有效资料后，由定点医疗机构为其办理建档、管理手续。

参保居民在定点医疗机构门诊发生的符合规定的药费不设起付标准，报销比例为75%，高血压患者为600元，糖尿病患者（含使用胰岛素）为600元，同时有“两病”的患者为1000元。“两病”患者在签约定点医疗机构发生的符合规定的门诊药品费用即时结算，只需支付个人自付的药品费用。

2.我是烟台参保职工，在药店买药，可以用医保报销吗？

在门诊统筹定点零售药店购药可报销，门诊统筹定点零售药店执行与一级定点医疗机构相同的报销标准。即起付标准为200元，在职职工报销比例为80%，退休人员为85%。一个自然年度内的起付标准和年度最高支付限额与定点医疗机构合并计算。

3.灵活就业人员如何办理职工医保参保登记和中断参保登记？

灵活就业人员可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号—医保服务—办事大厅—我要办事—医疗保险—“灵活就业人员基本医疗保险参保登记”或“灵活就业人员医疗保险中断登记”办理职工医保参保登记或中断参保登记业务，也可通过常住地或户籍所在地医保经办机构的业务窗口办理。

4.我从外地辞职跳槽到烟台工作，职工医保关系怎么转？需要多久能办好？

医保关系转移可通过国家医保服务平台APP、烟台医保小程序或转入/转出地医保经办机构提交转移申请，由医保经办机构通过国家医保信息平台完成数据交互。转移时需在烟台处于在职参保状态，不得中断缴费，否则影响办理进度。省内转移办理时限为9个工作日，跨省转移为15个工作日。

5.烟台市职工医保个人账户的支付范围包括哪些？

职工个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及配偶、父母、子女，放宽到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，近亲属参加居民基本医疗保险、长期护理保险、政府指导的普惠型商业医疗保险个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

编审：王巧 

法律支持单位：山东助商律师事务所