1.我是一名企业退休职工，经常去医院门诊开药。前不久我到海阳市人民医院看门诊，达到起付线后已经正常享受报销了，但是这两天我到烟台市毓璜顶医院拿同样的药品，却发现这笔药费全要自付，医保没有报销。为什么“明明都已经过了起付线了，怎么换家医院就不能报了”？

不少参保人在不同等级医院就医时可能都遇到过类似经历，这是因为职工门诊统筹按医疗机构等级设置差异化起付标准，不同等级医疗机构就医时，起付标准年度内累加计算。一个自然年度内，参保职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，起付标准分别为200元、400元、600元。参保职工在不同医疗机构的起付标准年度内予以累加计算。您在海阳市人民医院看病就医时，该医院为二级定点医院，纳入医保报销的费用超过400元起付线的部分，就可以按规定享受报销。烟台毓璜顶医院是三级定点医院，起付线是600元，还需负担600-400=200元起付线，起付线累加计算，如您本次门诊就医花费不超过200元，就会累加计算到起付线里了，无法报销，您可通过个人结算单查看起付线累计情况。

2.现在都在使用电子医保凭证，激活了电子医保凭证以后是否影响社保卡的使用？

激活医保电子凭证（医保码）后，不影响实体社保卡的正常使用。两者并行不悖，参保人员既可以使用医保码，也可以使用社保卡或身份证等多种方式就医购药。实行医保码的根本目的是方便参保人，在参保登记、医保查询、报销支付等医保业务场景，出示医保码即可办理。此外，医保码的激活和使用也十分便捷，可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号、支付宝、“国家医保服务APP”等多种渠道申领。对于无智能手机的家人（如老人、小孩），家属还可通过“国家医保服务平台”APP绑定“医保亲情账户”代为激活。

3.我姑父是烟台参保人，需要到济南做手术，如何办理临时异地就医备案？

无需办理。省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续，在异地联网医疗机构就医发生的费用直接联网结算。

4.家里老人享受长护险期间，还能去医院看门诊或住院吗？

参保职工在享受医疗专护（简称专护）待遇期间，发生的门诊慢特病待遇费用由长护保险资金支付，不享受普通门诊统筹待遇；参保职工在享受医养院护（简称院护）和巡查护理（简称巡护）待遇期间，可同时享受门诊慢特病、普通门诊统筹待遇；参保职工住院期间不享受长护保险待遇。

5.透析患者住院期间所在的医院无法透析，在外院的透析费用是否可以报销？

可以报销。根据我市医保政策规定，透析患者因住院期间所在的定点医疗机构医疗技术或设备条件限制，无法满足透析治疗需求的，经所在医院医保部门备案登记后，在其他符合条件的定点医疗机构发生的透析费用，可合并到本次住院费用中一并报销。

编审：王巧 

法律支持单位：山东助商律师事务所