1.烟台职工普通门诊报销起付线是各级医院单独累计，还是合并累计？

一个自然年度内，参保职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，起付标准分别为200元、400元、600元。起付标准按不同级别医疗机构累进合并计算。

举例：在一级医院统筹范围内费用满200元后，再到二级医院累计200元，合计满400元后，在二级医院才能报销。在一级医院超出200元的合规部分经医保报销后个人负担部分不计入后续二级或三级医院起付线累计。

2.我家人在北京就医半年确诊了大病，门诊慢特病如何办理？

如果您的医保关系在烟台市（烟台市参保职工或居民），在北京市确诊相关疾病，可通过以下方式办理门诊慢特病：

• 医保经办大厅办理：持身份证或社保卡、近一年内的病历资料（包括住院病历、门诊病历和相关检验检查报告），到参保地医保经办机构大厅办理或委托他人代办；

• 线上办理：通过“爱山东”APP、“山东省政务服务网”在线提交病历资料，医保部门工作人员会主动联系告知办理结果。

参保人申办门诊慢病，应提供近一年之内的确诊病历材料，经住院确诊的，待遇起始日期为出院日期次日；经门诊确诊的，待遇起始日期为确诊当日；

如您的医保关系在烟台市统筹范围外，具体政策请咨询当地医保经办机构。

3.我是烟台参保人，在烟台做辅助生殖，是怎么样的报销标准？

参保人员在卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构门诊进行辅助生殖技术治疗发生的符合规定的治疗性辅助生殖项目医疗费用纳入医保基金支付范围，起付标准、支付比例参照我市乙类门诊慢特病政策执行，起付标准300元，报销比例80%，参保职工年度最高支付限额为15000元。

4.我是烟台参保居民，居民普通门诊报销政策是什么？

居民普通门诊报销须到已签约的社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊，无起付标准，报销比例65%，年度最高支付限额一档缴费230元，二档缴费350元，未成年居民均享受二档缴费对应的居民基本医疗保险待遇。

5.我现在怀孕两个月，从公司离职办理失业，领失业金生育后是否可以领取到生育津贴？

自2025年5月1日起，女性领失业金人员生育的，生育时连续缴纳职工医保（含生育保险）费满12个月的（含5月1日前由失业保险基金连续代缴职工医保缴费月数，不含中断缴费情况），按规定享受生育津贴待遇；生育津贴发放到您个人的社保卡金融账户。

编审：王巧 

法律支持单位：山东助商律师事务所