1.如果直系亲属去世，家人是否可将其职工医保个人账户余额提现或继续使用至余额清零？

现参保人死亡后仅支持办理个账支取，不支持继续使用。参保人死亡后，其医保个人账户余额可以依法继承。家属需要持代办人身份证、死亡参保人名下的银行卡，先到医保经办窗口为老人办理死亡减员，然后在医保经办窗口办理个人账户一次性支取。

2.我是烟台参保职工，可以用我的医保卡，给家属代缴医院的医疗费吗？

钱能共用，卡不能共用，不能把户主的社保卡借给家人用，但可以使用用户主个账里的钱。需提前绑定“个账共济”，就能直接用近亲属的医保个账金支付自付金额。

个账共济绑定方式：先关注并登录“烟台市医疗保障局”微信公众号；点击“医保服务”—“办事大厅”—“个账共济”；完成实名认证（刷脸操作），添加家庭成员（也就是“家庭使用人”），绑定成功后，家庭成员凭自己的医保码、社保卡、身份证就能用您个账里的钱啦！

3.烟台退休职工如何申请长期护理保险？

（1）现场申请：由本人或家属自愿选定一家定点医护机构，提供申请人和委托人（或监护人）的身份证、住院病历或门诊就诊记录，以及可证明失能（失智）状态的其他材料进行申请。经初筛符合要求的，指导申请人或其监护人、代理人填写《长期护理失能等级自评表》《长期护理失能等级评估申请表》，申请人或其监护人、代理人应当对定点医护机构受理申请及接收评定结论的资格予以认可并签字确认。符合规定条件的，可按规定申请长期护理服务，享受长期护理保险待遇。

（2）网上申请：通过支付宝APP“山东长护险”小程序或烟台市医疗保障局微信公众号，选择“失能申请”进行申请，参保人对承诺书进行勾选同意，先根据个人实际情况填写个人信息及代办人信息并填写《长期护理失能等级自评表》，自评通过后，上传住院病历或门诊就诊记录等相关可证明失能失智的材料，定点医护机构经办人员后台在系统里进行初筛工作，初筛通过后提出失能等级评估申请。参保职工等待失能等级评估结果过程中，可通过支付宝APP“山东长护险”小程序或烟台市医疗保障局微信公众号查询进度，评估结果可通过支付宝APP“山东长护险”小程序、烟台市医疗保障局微信公众号或定点医护机构管理端获取。申请人或其监护人、代理人应当对定点医护机构受理申请及接收评定结论的资格予以认可并签字确认。

4.烟台职工退休，去医院买药，如何报销？

在医疗机构就诊，职工医保普通门诊统筹按烟台市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录相关规定执行。职工医保普通门诊统筹实行起付标准和年度支付限额管理，起付标准按不同级别医疗机构累进合并计算。职工医保普通门诊统筹实行定点就医，参保职工应在全市职工普通门诊统筹定点医疗机构就医，在非普通门诊定点医疗机构发生的医疗费用不予报销。在普通门诊定点医疗机构发生的合规门诊医疗费实行即时结算。一个自然年度内，参保职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，起付标准分别为200元、400元、600元；在职职工的支付比例分别为80%、70%、60%，退休人员在上述基础上提高5个百分点；在职职工、退休人员年度最高支付限额分别为5000元、6000元。定点医疗机构名单可在微信公众号-办事大厅-我要查询-职工普通门诊定点查询。

5.我是烟台在职女职工，申领生育津贴的条件是什么？

女职工生育时，烟台市企业单位为其连续足额缴纳职工基本医疗保险费和生育保险费满12个月的，由职工基本医疗保险基金按月发放生育津贴；连续足额缴费不满12个月的，待企业单位连续为其足额缴费满12个月后，由职工基本医疗保险基金按月补发生育津贴。

编审：王巧

法律支持单位：山东助商律师事务所