编者按  今年是“十五五”规划实施开局之年。根据市委“进一步加强干部队伍能力作风建设”统一部署，栖霞市紧扣思想破冰、精准赋能、真抓实干、严管厚爱、严明纪律五大任务，靶向破解作风顽疾，全力锻造“思想过硬、能力过硬、作风过硬、纪律过硬”的高素质干部队伍。

为引导广大干部比学赶超、争先创优，以实干担当扛起发展重任，以过硬作风护航栖霞绿色低碳高质量发展，“栖霞发布”开设专栏，集中展示各镇街部门的实干举措。

2026年，栖霞市医疗保障局将紧扣市委“十五五”起步开局任务目标，牢固树立以人民健康为中心的发展思想，以“保障改善民生、维护基金安全、优化服务供给”为主线，聚焦主责主业，在参保扩面提质、基金管理增效、经办服务便民上精准发力，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

深化参保扩面工作，落实特困人员、低保对象、低保边缘等特殊群体资助政策，聚焦新生儿、灵活就业人员、新业态从业人员等重点群体精准发动，确保常住人口应保尽保。全面落实男职工30年，女职工25年最低医保缴费年限调整政策，推进生育保险、居民长期护理保险扩面提质，健全失能人员待遇保障政策。深化集采和医疗服务价格动态调整工作，持续降低群众就医负担。优化异地就医备案、结算、个账共济、“医保钱包”等全流程运用工作。简化群众医保结算流程，让医保服务更便民，群众办事更便捷。

纵深推进医保基金管理突出问题专项整治，紧盯虚假诊疗、过度诊疗、违规收费、空刷套取医保基金等突出违法违规行为，对全市273家定点医疗机构开展全覆盖检查。聚焦民营机构欺诈骗保、过度诊疗等重点领域，强化智能筛查与突击检查，着力查办典型案件，形成有力震慑。严格执行内控管理制度，构建全方位、多层次的基金监管体系，切实守护好群众“看病钱”“救命钱”。

坚持以“高效办成一件事”为抓手，深化医保领域“放管服”改革，全面推行医保事项“市域通办”，统一经办标准，简化办事环节，依托“医保工作站（点）”延伸服务触角，着力打造“15分钟医保服务圈”，不断提升群众办事体验。强化数字赋能，简化异地就医备案、费用报销等高频事项流程，大力推广“网上办”“掌上办”，推动服务从“能办”向“好办、快办”转变，以服务“暖心”换取群众“舒心”。

完善“双医”协同机制，开展常态化的政策培训和基金运行分析，推动医疗机构掌握政策、发现问题、规避风险，全面提升规范化水平。健全医疗机构意见收集反馈机制，及时回应解决实际诉求，打通医保与医疗协同治理堵点。落实县域医共体打包付费政策，加强指标监测和运行评估，推动县域紧密型医共体健康发展。

法律支持单位：山东助商律师事务所