三个真实案例,带您了解医保重要性!

烟台市医疗保障局 2025-12-16 13:46

2026年度的居民医保集中缴费还有半个月就要结束了,有人会想,年年交钱,真的有必要吗?接下来我们看看上一年度烟台市3位参保人的真实情况,他们都在2025年度集中缴费期选择了及时缴费。

案例一

芝罘区市民李先生,2025年3月因为急性阑尾炎在芝罘区某一级医院住院,总费用花了3001元,出院结算时医保报销了2137元,个人负担大大减轻,根据报销额度来算,医保报销率达到了71%,有效抵御了突发风险,体现了居民医保的“小病有保障”功能。

案例二

莱山区的孙先生,2025年多次住院,总费用高达146,442元,门诊慢特病就诊22次,费用58,594元,两项费用共计205036元,最后医保共计报销97,536元。面对重大疾病,医保发挥了“顶梁柱”作用,报销了近十万元,这充分体现了居民医保的“大病减负担”功能。

案例三

当然,有激励就有约束。新政策也对中断参保的朋友设置了一个“冷静期”。如果您错过了2025年的医保,现在想补上,或者以后中断了再想参保,那可要注意了:会有3个月或3个月以上的待遇等待期,在此期间发生的医疗费用,医保不予报销。

举个例子说:比如小孙2025年没参保,他即使在今年按时缴纳了2026年的保费,也不能马上享受待遇,需要等到明年4月1日才能开始报销,万一在这等待期内生病,所有医疗费用都需要自掏腰包。

所以,医保是我们抵御疾病风险最坚实的“防火墙”。从李先生和孙先生的例子我们可以看到,无论医疗花费是几千元还是几十万元,医保都实实在在地分担了压力。2026年度居民医保集中缴费期为:2025年10月12日至12月31日。为了您和家人的幸福安康,请务必相互转告,及时参保。别让一时的疏忽,留下未来的风险。为自己和家人存下这本健康的“存折”,让未来的每一天都过得更安心、更踏实!

编审:王巧

法律支持单位:山东助商律师事务所

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