居民医保新政!激励约束措施出台!

烟海e家 2025-11-13 15:33

  今天(11.13)早8:00至8:30,烟台市医保中心的嘉宾做客烟台广播电视台《民生热线》节目直播间,通过热线电话6251234现场解答市民提问。

  主持人:2026年度的居民基本医疗保险开始缴费了,据了解,这次缴费可以使用医保个人账户为近亲属缴费,同时国家出台了激励约束政策,请介绍相关情况。

  副主任赵阳:激励措施:对连续参保达一定年限或者当年没有使用医保报销的参保人,次年可以提高居民大病保险最高支付限额,累计提高总额可达8万元;2026年起,我市一档缴费的参保居民,在基层医疗机构发生普通门诊费用报销限额由200元提高到230元。

  约束措施:未连续参保或未按时参保的将增加等待期,等待期期间不能享受医保报销,同时降低居民大病保险最高支付限额。为了您和家人健康考虑,在此提醒尚未参保缴费的市民朋友,请尽快完成参保缴费。

  居民医保缴费流程:

  2026年度居民医保集中缴费期,自今年10月12日至12月31日。参保缴费流程同往年一致。

  续保居民无需办理参保登记,直接通过税务征收渠道缴费。

  首次在我市参加居民医保或职工医保中断缴费后参加居民医保的,可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号线上办理参保登记;也可以持有效身份证件到户籍地或居住地镇街人社所、党群服务中心医保窗口、市域内医保服务大厅办理参保登记后,通过税务征收渠道缴费。

  掌上缴费:微信和支付宝中“山东税务社保费缴纳”小程序。参保职工可通过家庭个账共济绑定,实现用医保个人账户金为近亲属缴纳居民医保费;

  现场缴费:各银行居民医保费代收点柜台或税务部门业务经办窗口缴费。

 

  徐先生来电:退休人员在二甲、三甲医院按照什么比例报销?

  副主任赵阳:门诊和住院的报销比例都比在职职工高5个百分点。比如职工普通门诊,三级医院报销60%,退休人员报销65%,一级医院在职是80%,退休人员是85%;

  住院的话,一万元以内三级医院是85%,一万元以上是90%,退休职工增加5个点,一级医院退休人员95%。

 

  网友提问:父母不是烟台户籍,可以在烟台参加医疗保险吗?

  参保登记科副科长于少林:不管是职工医保还是居民医保,在烟台参保是不受户籍限制的,外地人员在烟台常住可以正常参保。

 

法律支持单位:山东助商律师事务所