很多人以为，只有引起疼痛的胆囊结石才需要治疗，这其实是一个常见的误区。胆囊结石的危险性并不总是与疼痛程度成正比。有些结石在胆囊里“安静”待着，可能多年都不会引起不适；而有些小结石却可能随时掉入胆总管，引发急性胰腺炎或胆总管结石胆管炎等严重并发症，这些疾病可危及生命。

更值得注意的是，胆囊结石是胆囊癌的明确危险因素。某些类型的胆囊结石，如充满型结石、瓷化胆囊（胆囊壁钙化）或合并胆囊壁增厚（≥3mm）等，更是被专家共识列为“胆囊癌危险因素”。对于这些情况，无论有无症状，都会建议尽早手术干预。

面对胆囊结石，患者最常纠结的就是是否要“保胆”。

然而，根据我国最新的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》，专家们明确反对对胆囊良性疾病实施“保胆取石”。

这主要是因为保胆手术后结石复发率很高，且保留的病变胆囊仍然是未来发生胆囊癌的温床。同时，指南共识也不推荐使用药物溶石、排石和体外冲击波碎石等治疗方法，因为这些方法基本无效且可能带来危险。

那么，胆囊切除后会影响消化吗？确实，胆囊负责储存和浓缩胆汁，切除后短期内可能需要适应过程。但随着时间的推移，胆总管会代偿性扩张，部分替代胆囊的功能，大多数人最终可以恢复正常饮食。

根据国内外多项专家共识，关于胆囊结石的处理，我们可以总结出以下清晰的行动指南：

• 有症状的胆囊结石：只要发作过胆绞痛（通常表现为右上腹疼痛，常与进食油腻食物有关），就强烈推荐行胆囊切除术。
• 无症状但伴有危险因素的胆囊结石：如果B超发现结石直径较大（通常>2-3cm）、胆囊壁增厚（≥3mm）、胆囊萎缩、瓷化胆囊或存在胆囊息肉等，无论有无症状，都建议手术。
• 无症状且无危险因素的胆囊结石：专家共识仍建议择期切除，以绝后患。如果暂不接受手术，则需密切随访（每6-12个月复查B超），一旦出现症状、并发症或危险因素，应及时手术。

目前，腹腔镜胆囊切除术（LC）是首选的治疗方式，它属于微创手术，创伤小、恢复快。

胆囊结石虽是小病，但决策需谨慎。科学的态度是：既不必对无症状结石过度焦虑，也不要因恐惧手术而忽视专业建议。最好的做法是带着您的体检报告，到正规医院的肝胆外科就诊，让医生结合您的具体情况，制定最合适的个体化治疗方案。

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