1.什么是生育分娩医疗费省内异地直接结算？

生育分娩医疗费省内异地直接结算是指烟台市参保职工和居民在山东省内其他地市发生的生育分娩医疗费用，以及山东省内其他地市的参保人在烟台市发生的生育分娩医疗费，可以在就医医院直接联网报销，不再需要个人垫付资金回参保地手工报销。就医结算有关流程和要求同基本医疗保险异地就医一致。

2.生育分娩医疗费省内异地直接结算何时开始执行？

山东省各地市开展生育分娩医疗费省内异地直接结算的时间不一致。烟台市生育分娩医疗费省内异地直接结算2025年4月底上线执行。参保地和就医地必须实现双向开通才能实现省内生育分娩医疗费省内异地直接结算。

3.生育分娩医疗费省内异地直接结算需要办理异地就医备案吗？

烟台市参保人生育分娩医疗费省内异地直接结算无需办理异地就医备案。

省内异地参保人在烟台市生育分娩医疗费直接结算根据参保地备案相关规定执行。

4.哪些生育分娩医疗费可以进行省内异地直接结算？

目前全省范围内能进行直接联网报销的生育病种有四个，分别是单胎顺产、经剖宫产术分娩、多胎分娩均为顺产（双胎）、多胎分娩均经剖宫产术（双胎）。

5.生育分娩医疗费省内异地直接结算报销政策是如何规定的？

按照“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的要求，省内异地生育分娩费用直接结算执行就医地目录，参保地起付标准、支付比例、最高支付限额等政策，由就医地医保部门负责管理，就医结算流程参照省内异地就医住院。

烟台市参加生育保险女职工在市域外住院分娩当次发生的符合医保政策规定的住院分娩医疗费实行据实结算。产前检查费实行定额支付，标准为1000元, 住院分娩结算时合并支付。

烟台市参保居民中符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩按孩次实行定额支付，标准为：一孩1000元、二孩1500元、三孩3000元。

6.烟台市参保人没在异地医院直接结算的生育医疗费怎么办？

因各种原因未能直接结算的异地生育分娩医疗费，可通过原线上和线下报销渠道按规定进行手工报销。

7.烟台市有哪些医疗机构实现了生育分娩医疗费省内异地直接结算？

目前烟台市34家符合分娩住院条件的生育定点医疗机构均开通了省内异地直接结算服务，具体见附表（该名单动态更新）。

 

编审：王巧