为进一步提升医保服务温度，助力老年人办事无障碍、更便捷，栖霞市医疗保障局坚持“全周期保障、全场景适老”理念，创新构建起“政策直达、服务下沉、精准保障”三维服务模式，为老年人撑起坚实的医疗保障伞，让他们在晚年生活中更有“医”靠。

积极宣贯渗透化 医保政策深入人心

　　针对老年群体政策理解力弱、信息触达率低等痛点，积极打造辖区内渗透式宣传体系。开展“医保政策进基层”，组织工作人员深入基层和群众身边，用通俗易懂的语言面对面讲解医保报销、门诊慢特病办理、异地就医报销等政策；特别针对医保诈骗高发态势，结合“医保基金集中宣传月”活动，组织工作人员进基层，解读基金监管条例，有效提升基层群众政策知晓率和监督参与度。同时，在14个镇街医保政策工作站设置“医保明白角”，印制张贴异地就医政策指南、门诊慢特病申办流程等宣传海报，定期更新医保政策栏，由“医保明白人”专门解答患者医保政策问题。

   服务网络立体化 经办服务提质增效

　　坚持以“数据多跑路、老人少跑腿”为目标，构建市镇村三级服务网络。在经办服务大厅完善医保服务设施，在窗口设置老年人绿色通道，配备老花镜、放大镜、雨伞、急救箱等扶老助老设备设施，简化办事流程，主动、耐心为老年人提供优先办理、全程帮办代办服务，缩减老年人办事时间。同时，进一步扩大老年服务范围，将部分高频医保业务下沉至乡镇及社区。老年人在家门口的镇街医保工作站，就能办理城乡居民参保登记、信息变更、异地就医备案等业务。截至目前，全市共有62个医保工作站点。

  覆盖对象精准化 保障机制兜底有力

　　构建“保基本、救大病、护长远”的保障机制，全面落实城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助三重保障政策。实施全民参保巩固提升行动，及时组织辖区未参保老年群体进行参保缴费，并对特困人员、低保对象、返贫致贫人口、防止返贫监测对象给予参保资助。落实门诊慢特病申报鉴定及报销，审核全市参保人员统筹门诊慢特病非即时办结申报材料并提前制定查体方案，组织慢特病专家现场查体。每月安排专人主动对接3家二级医院，排查患者长期护理保险需求，解决长期失能人员的基本生活照理和日常护理问题。2025年，已为21016名特殊群体人员缴纳居民医疗保险；实施精准救助31人次，救助金额达39.58万元；新增长护工人员28人。

　　下一步，栖霞市医保局将持续坚持以人民为中心的发展思想，聚焦全市“医养健康”发展规划，不断提升医保服务，不断加强对老年人的关注度，把医保的温暖不断传递给银发群体。

编审：王巧