12345热点解答:门诊医保报销、生育津贴、医保断交等

烟台市医疗保障局 2025-04-17 13:41
  1. 我2025年3月到医院看门诊,今年已经累计够普通门诊起付线,当时未报销,后期如何报销呢?

  参保人需携带此次门诊检查的相关单据及发票,到该院医保窗口进行现场审核报销即可。在我市职工普通门诊定点医药机构就医实行即时结算,当年门诊就诊本人只需支付个人自负部分即可。

  2.我刚生二胎一个月,女方只缴纳的居民医保,男方有职工社保,出院的时候报销了一部分住院费,是否有生育津贴待遇?

  参加生育保险男职工的配偶享受生育医疗费待遇的等待期与女职工保持一致;其住院分娩未享受其他生育医疗费待遇的,可按女职工标准(含产前检查费)的50%比例享受生育补助金,不享受生育津贴。

  3.我最近几年一直正常缴纳医保,2024年12月没有交,从25年1月又开始正常缴纳医保,请问我从几月开始可以正常享受医保报销呢?

  按照我市医保政策,中断缴费不满3个月的,重新参保缴费后按规定享受职工医保待遇,中断期间不享受待遇。

编审:王巧