烟台职工医保个账共济方案再升级 可进一步提高医保基金使用效率

烟海e家 2024-12-07 09:28

  烟台融媒12月7日讯(记者 张孙小娱 通讯员 衣宝萱)近期,烟台市医疗保障局以“高效办成一件事”为抓手,推动烟台职工医保个人账户家庭共济实现四大升级,进一步提高医保基金使用效率,减轻参保群众家庭经济负担。

  一是共济适用对象升级。在父母、配偶、子女的基础上,我市新增了兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女5类人群。也就是说,只要是参保职工的近亲属都可以享受个账共济政策。

  二是共济办理渠道升级。在基于“鲁医保”小程序、“爱山东”App、支付宝等渠道绑定共济关系的基础上,我市创新升级电子凭证终端设备线下绑定渠道。也就是说,除了使用手机绑定共济关系外,没有或不会使用智能手机的老年人,可以到烟台市域内任一定点医药机构,在电子凭证终端设备上绑定个账共济关系。

  三是共济缴费场景升级。在省内就医购药费用共济结算的基础上,我市进一步支持省内居民医疗保险费和惠民保共济缴纳。也就是说,不管是看病还是参保,家人之间都能够一起使用职工医保个人账户里的钱。

  四是共济地域范围升级。在省内异地医保个账共济使用的基础上,我市推进跨省异地个账共济使用。省内参保的被共济人在省外联网结算时,可以使用共济人个人账户资金支付医疗费用。在医保钱包落地前,可以充分发挥支取方式的兜底保障作用,允许共济人持承诺书、被共济人结算缴费发票等相关材料,到经办大厅办理个账支取业务,用于近亲属跨省共济使用。也就是说,无论在省内还是省外,烟台市参保职工医保个人账户里的钱都可以在家庭成员之间灵活使用。

  今年以来,我市共济绑定人数达17.5万人,共济结算2.4万人次,其中异地共济结算8851人次,累计金额540.3万元;共济缴费5.6万人次,其中异地共济缴费4254人次,累计金额2122.9万元。