近日，浙江永康市一女士反映

　　其父亲在8月14日一天内

　　拔除23颗牙齿并种植12颗牙齿

　　随后疼痛不止，13天后死亡

　　该消息随即引发热议

　　永康市卫生健康局公示的信息显示，涉事口腔医院系非政府办营利性医疗机构，诊疗范围包括牙体牙髓病、口腔种植等专业。

　　9月3日，永康市卫生健康局回应，当事人的父亲是在该口腔医院拔牙十多天后去世。至于其是否在一天内拔除了23颗牙，以及死亡是否与就诊有直接关联等问题正在调查，涉事医院也在配合调查。

　　丨医生：一次性拔牙23颗数目较多

　　武汉市第四医院口腔医学中心主任向国林介绍，“拔的牙越多，病人疼痛反应越大，术后感染的概率也越大。”正常成人共有28至32颗牙齿，目前没有针对拔牙数目的具体规定，一般来说一次性拔除的牙齿最多在十多颗，23颗数目较多，既需要诊所及医生具备一定的资质和水平，也需要考虑患者的身体承受能力。

　　由于口腔本身是有菌环境，如出现大量创口，患者易患上菌血症甚至败血症。因此，患者一次性拔除多颗牙齿风险较高。

　　丨种植修复牙齿需考虑全身健康相关因素

　　种植修复需综合考虑患者全身情况、营养状态及年龄等因素，如是否存在内分泌代谢障碍、血液系统疾病、心血管系统疾病等，以及是否长期服用特殊药物，是否存在吸烟及饮酒史等。

拔牙前这些情况一定要说！关乎生命安全

　　拔牙作为最常见的口腔治疗措施之一，与我们每个人息息相关。拔牙是一项手术，可能并发软组织或硬组织损伤、感染、神经损伤等，对于患有全身性疾病的患者，还可能引发出血、休克、癫痫等并发症，甚至危及生命。在进行治疗前，需要将自身的健康状况如实告知医生。

　　丨是否患有以下疾病

　　心脑血管疾病，如是否有冠心病、高血压、脑卒中等。

　　内分泌系统疾病，如是否有糖尿病、甲状腺功能亢进症（甲亢）、风湿病等。

　　血液系统疾病，如是否有白血病、贫血、血小板减少性紫癜、淋巴瘤等。

　　感染性疾病，如是否有乙肝、梅毒、艾滋病等。

　　丨过去或现在是否使用以下药物

　　如抗凝药物、化疗药物、双膦酸盐类药物、激素类药物和抗精神疾病药物等。

　　丨是否有药物过敏史

　　如青霉素类、麻醉药等过敏史。

　　丨术前是否进食

　　空腹引起的饥饿感以及就诊时的紧张情绪容易使人出现低血糖，甚至导致晕厥，特别是在患者需要注射麻醉药物时，低血糖的发生风险会更高。因此，患者要避免空腹就诊。

　　丨女性是否处于月经期或妊娠期

　　女性在月经期的血液比平时更难凝固，患者如果在月经期进行有创治疗，就可能引起代偿性出血。而且，处于月经期的女性抵抗力比平时差，感染的风险更高。如需进行有创治疗，应避开月经期。

　　在孕早期，胎儿容易受到不良影响，所以，在非紧急状况下，孕早期女性应尽量避免进行口腔治疗。孕妇如需看牙，在怀孕4~6个月期间比较合适，但拔牙要谨慎，用药也需慎重。

有关拔牙的3个“谣言”

　　丨只要是松动的牙齿都要被拔掉×

　　牙齿松动的原因有很多，包括儿童乳牙恒牙替换、牙外伤、较严重的慢性根尖周炎、牙周炎、颌骨肿瘤等。不是所有松动的牙齿都要被拔掉。

　　1.牙齿外伤导致的牙齿松动应视情况进行固定，若无保留价值才应该拔除。

　　2.对于龋坏严重或时间久的牙齿，若发生了慢性根尖周炎，也可能出现牙齿松动。这种情况下，轻度的松动经过有效的治疗后是可以恢复的。

　　3.颌骨肿瘤导致的牙齿松动往往不能保留，但应先到颌面外科进行治疗，不能贸然拔除。

　　4.牙周炎是目前导致牙齿松动最常见的疾病。牙周炎会造成不可逆的牙槽骨吸收，牙齿会逐渐出现松动，牙槽骨吸收严重所导致的松动牙齿则无法保留。

　　由此可见，若牙齿出现松动，应该先到口腔医院就诊检查，找到松动的原因，做出正确诊断后制定治疗计划。

　　丨智齿一定要拔掉×

　　由于智齿在牙列最远端，清洁效果差，所以周围牙龈可能反复出现炎症，严重者会影响张口，甚至造成面部肿胀以及全身感染症状。另外，智齿与邻牙间常存在间隙，容易残留食物。长期残留食物可能会导致智齿及邻牙的龋坏，这样的智齿建议尽早拔除。

　　两种情况下智齿可暂时保留：

　　1.智齿正位萌出，能行使咀嚼功能并能被有效清洁，可酌情保留；

　　2.智齿埋在下颌骨里，位置较深且不影响邻牙，拔除将有损伤下颌神经的风险，这种智齿也可暂时保留，定时复诊观察。

　　丨拔牙很“暴力”×

　　拔牙手术需要医生严格控制操作力度和幅度，严禁暴力操作。

　　对于牙根弯曲度大或“横着长”的阻生智齿，需要正确去除阻力后，将牙齿分成几小块分别拔除，并不是只要用力，就能拔得下来。手术过程中如果暴力操作，不仅不能拔除牙齿，还会造成牙根折断、软硬组织损伤等并发症，甚至可能造成下颌骨骨折和下颌神经损伤。如果盲目用力，还可能将牙根推入患牙周围的软组织间隙，造成更大的损伤。

拔牙后需注意什么？

　　丨止血

　　拔牙后咬紧止血棉球，至少一个小时后再吐出，避免反复交替咬紧和放松棉球。不要舔吸创口，有口水尽量咽下去，避免频繁吐口水，以免血凝块脱落导致出血。

　　注意：

　　1.术后创口内有大量鲜血涌出，没有减少的趋势时请就医。（术后三天左右，唾液带少量血丝属正常现象）

　　2.如拔牙后2-3天，拔牙创口出现剧烈疼痛或明显肿胀，需要注意是否出现了感染，如有不适及时就医。

　　丨饮食

　　拔牙2小时后再进食，选择温凉流质食物，不吃太烫、太硬的食物，避免用拔牙侧咀嚼食物，也不建议使用吸管喝水或饮料。

　　丨口腔清洁

　　拔牙后24小时内勿刷牙、漱口，以免引起出血。24小时后，正常刷牙以保持口腔清洁。

　　丨冷敷

　　术后24小时内冷敷以减少疼痛及出血。可使用毛巾包住冰袋，敷在手术区域，每敷10分钟间隔休息10分钟。

　　丨合理安排作息

　　拔牙后尽量一周内不抽烟、不喝酒，尽量少说话，多休息，不做剧烈运动。

　　无论是电子烟还是香烟，都含有影响组织愈合的尼古丁，建议在术前和术后戒烟。

　　提醒大家

　　拔牙有风险

　　术前请谨慎评估

　　术后如有不适

　　立即就医