近日，烟海e家与烟台毓璜顶医院联合主办的“名医讲堂”开课，该院儿内科副主任医师崔焕芹走进直播间，围绕“儿童夜遗尿：了解、应对与关爱”这一主题，从夜遗尿的定义、分型、发病诱因、规范治疗、心理关怀以及就医指征等内容开展讲解，帮助家长正确看待孩子尿床问题，走出育儿认知误区。

　　儿童夜遗尿需要同时满足三个要素：年龄≥5岁，夜间睡眠中不自主漏尿每月≥1次，症状持续时间大于3个月，同时需要排除明显精神和神经异常。5岁是儿童排尿控制发育的重要节点，神经及膀胱发育是小儿控制排尿的生理基础，如果孩子在5岁以后仍然会出现夜间无意识的排尿，就有可能是夜间遗尿症，基于心理、家庭、文化和社会因素，临床建议治疗年龄为6‑7岁。崔焕芹同时介绍了疾病严重程度划分，严重夜遗尿指每周尿床夜晚大于4次；顽固性遗尿为经正规治疗3个月后疗效欠佳或停药后复发。

　　数据显示，儿童夜遗尿是十分常见的儿科问题，患病率随年龄增长呈下降趋势，5岁儿童患病率15.2%，7岁为8.2%，10岁为4.8%，16岁以后患病率略有上升，整体男孩患病率略高于女孩。

　　按照发病特点，夜遗尿可以划分为原发性与继发性两类，原发性夜遗尿为自幼遗尿，没有≥6个月的不尿床期；继发性夜遗尿指之前已经有≥6个月不尿床期后又再次出现尿床。结合日间排尿表现，又分为单症状夜遗尿与非单症状夜遗尿，单症状夜遗尿仅有夜间遗尿，不伴有日间下尿路症状；非单症状夜遗尿除夜间遗尿之外，还伴有尿急、尿失禁、排尿延迟等日间下尿路症状，临床会组合形成原发性单症状、原发性非单症状、继发性单症状、继发性非单症状四种情况。崔焕芹特别提到，夜遗尿会为家属和患儿带来巨大负担，影响生活质量和亲子关系，很多家长把尿床简单归因为孩子调皮、故意捣乱，实际上这属于疾病，并不是孩子主观行为问题。

　　在讲解夜遗尿常见原因时，崔焕芹表示，夜间抗利尿激素分泌不足、夜间膀胱容量偏小、睡眠觉醒障碍是夜遗尿三大核心发病机制，遗传因素、心理情绪、便秘、睡眠作息、饮水习惯也会参与疾病发生。不少家长存在误区，认为孩子大了自然就会好，选择一味等待自愈。对此崔焕芹提示，虽然部分患儿随年龄增长症状会好转，但等待不等于放任不管，长期遗尿会损伤孩子自尊心、自信心，容易造成自卑、焦虑，对心理成长造成负面影响。

　　针对夜遗尿治疗，主要包含生活行为管理、遗尿报警器、药物治疗几大手段。生活管理是所有治疗的基础，“不斥责、不羞辱、不惩罚” 是家庭照护首要原则，切忌因为尿床打骂孩子。日常做好饮水管理，白天保证足量饮水，傍晚之后适当减少液体摄入；鼓励白天正常排尿，不要憋尿；同时积极改善便秘，便秘会压迫膀胱，加重遗尿症状；家长可以记录排尿、尿床日记，为医生诊断评估提供依据。

　　遗尿报警器属于一线行为治疗方式，适合依从性较好的家庭，原理是通过报警唤醒孩子，建立膀胱充盈‑觉醒条件反射，需要坚持足够疗程；药物治疗要严格遵从医嘱，不可自行买药、随意停药。崔焕芹强调，帮助孩子建立信心对疾病治疗有益，家长应当给予包容与鼓励，尿床记录重点奖励不尿床的夜晚，不要反复指责发生尿床的情况，避免加重孩子心理压力。

　　当出现以下情况时需及时就医：5周岁以上儿童满足夜遗尿诊断标准就建议就诊；孩子同时合并白天尿频、尿急、尿失禁、排尿费力；尿床突然新发，此前已经半年以上不尿床；伴随口渴多饮、消瘦、腰痛、反复尿路感染等异常表现；尝试家庭调整之后没有改善，或是属于顽固性遗尿，都要尽快到专科评估。最后，崔焕芹提醒，排尿控制能力的发育是循序渐进的过程，不要过早强行夜间把尿，避免破坏正常睡眠觉醒机制。已经接受治疗的患儿，要遵从医嘱完成完整疗程，即便症状好转，也需要做好随访观察，不可擅自中断治疗。

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