女职工省内异地生育医疗费直接结算

烟海e家 2026-04-27 08:57

烟台融媒4月27日讯(记者 张孙小娱 通讯员 衣宝萱)24日14:30-15:30,烟台市医疗保障局主要负责人带领相关科室工作人员接听12345热线电话。1个小时时间里,10多位市民来电。对医保待遇、参保缴费、医保经办服务等各类问题,工作人员耐心细致地进行了解答。

“我是烟台职工,想回临沂老家生孩子,医疗费可以报销吗?”一位女职工咨询异地生育保险问题。工作人员介绍,烟台自2025年7月起,生育分娩医疗费用省内异地就医可以直接结算,持社保卡或医保电子凭证,在临沂支持省内生育分娩医疗费联网结算的医院生育就可以直接联网结算。不需要办理手续,异地生育分娩无须备案,直接持卡(码)就医,符合医保政策规定的住院分娩医疗费据实报销,只需要支付报销后自付的费用即可。至于产前检查费定额补助和生育津贴,也实现免申即享了。产前检查费定额补助是1000元,在联网结算生育分娩医疗费的时候直接冲抵个人现金支付部分。生育津贴是在联网结算后,由系统自动登记,符合生育津贴发放条件的,将按月发放到职工的社保卡金融账户。这两项都不用个人申请。

有市民致电称其亲人在青岛市确诊白血病,咨询如何办理烟台的医保慢特病手续。工作人员介绍,可以通过“爱山东”APP、山东政务服务网、邮寄申办材料到参保地医保经办机构等线上方式办理,也可以本人或委托他人携带材料到现场办理。

“我记不清自己的医保支付密码了怎么办?”针对市民疑问,工作人员介绍,医保支付密码重置有三种方式:一是登录烟台市医疗保障局微信公众号,点击“医保服务-办事大厅-我要办事-个人账户交易密码重置-个人账户交易密码修改(初始密码是身份证后七位的前六位)”;二是参保人本人在定点医药机构医保电子凭证设备屏幕上通过人脸识别认证方式修改密码;三是参保人本人持身份证或社保卡到全市各医保经办服务大厅,现场办理密码修改。

一位北京市民来电表示,其母亲是烟台退休职工,未来一段时间需要到北京长期居住,咨询在异地就医需要注意什么问题。工作人员介绍,可以先办理长期异地就医备案,备案后,可按照就医地医保目录、参保地政策标准进行联网一站式报销。目前有线上线下多种方式可以办理备案,可以通过登录烟台市医疗保障局官网、烟台市医疗保障局微信公众号、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、鲁医保小程序、山东省政务服务平台、爱山东APP等各种掌办、网办途径办理,也可以到烟台市就近的医保经办机构现场办理。

接听电话中,工作人员还为观看直播的网友们宣传了烟台市的生育保险政策:从2026年1月1日起,男职工的配偶如果参加了居民医保,生育医疗费和女职工享受同样标准,报销比例由以往的50%提高到100%,另一个生育保险的利好消息就是我市取消了剖宫产认定指征,只要是剖宫产女职工,都可以享受增加15天生育津贴的政策。

法律支持单位:山东助商律师事务所