烟台高新区:智慧医保赋能 便民服务暖心

烟台高新 2025-11-26 09:16

  11月18日上午9时,烟台高新区社区卫生服务中心一楼大厅的缴费窗口前秩序井然。不少患者正通过窗口配备的第三代人脸识别设备,完成“刷脸”医保报销,整个过程高效便捷,无需繁琐操作。

  72岁的社区居民付秀芬刚为老伴取完药,谈起高新区的医保服务,她难掩赞许之情。付秀芬和老伴均是黑龙江鸡西市医保参保人员,由于老伴身体欠佳,以往就医报销需要攒齐一堆单据,专门往返鸡西办理,耗时费力。“现在可太方便了,不用跑回老家,在咱们高新区社区卫生服务中心就能直接报销,省了太多折腾!”付秀芬的话道出了异地参保群众的共同心声。

  这样的便民场景,源于烟台高新区人社局对医疗保障服务的持续优化。近年来,高新区人社局秉持“为民、创新、服务”核心理念,以信息化网络建设为抓手,在辖区医院、药店等医药机构部署第三代人脸识别设备,实现身份核验、就医结算、费用支付等多场景“秒审核”,大幅提升了参保群众的就医体验。

  在打破地域限制方面,高新区医保服务也取得了新进展:门诊及住院费用实现全国联网结算,10种门诊慢特病纳入跨省联网结算范围,生育费用实现省内联网结算,同时推行医保个人账户全家共济使用政策,真正实现医保服务“一件事”一站式高效办结。这意味着无论是本地参保群众还是异地就医人员,都无需提前垫付医疗费用,结算效率得到质的提升。

  “我们通过推进医保智能化升级改造,让服务触手可及。”烟台高新区人社局二级主办曹伟娜介绍,高新区打造了“烟台高新医保”线上服务平台,提供24小时智能客服与人工服务,彻底解决了群众“办事时间不对等”的难题。平台支持文字、语音、图片等多种交互方式,工作人员可一对一解读医保政策、手把手指导业务办理,还能提供主动帮办代办服务,让过去必须到窗口办理的业务,如今“动动手指就能办”。

  线上服务提质的同时,线下服务也在不断延伸。高新区大力推动医保服务“市域通办”,27项医保政务服务事项实现跨区市无差别办理,社区医保工作站的全覆盖更让居民“走几步路就能办业务”。一位年轻妈妈深夜通过平台为孩子成功办理异地就医备案后留言:“以前一想到要请假跑手续就头疼,现在手机点一点就搞定,心里特别踏实。”还有退休老同志在社区医保工作站办完业务后感慨:“工作人员讲得明白、办得利索,政府服务真的做到我们心坎里了。”

  数据共享与系统互联的深度应用,更让医保服务效率再提速。目前,高新区门诊慢特病认定周期大幅缩短,符合条件的参保人可享受“随申随享”服务;医疗费用手工结算办理时限从规定的15个工作日压缩至6.5个工作日,门慢代传费用结算从10个工作日压缩至6个工作日,参保人垫资负担显著减轻。

  从“刷脸结算”到“跨省通办”,从“指尖服务”到“市域通办”,烟台高新区以智慧化改革为引擎,不断织密医保便民服务网络,让参保群众的获得感、幸福感和安全感持续提升。

  编审:李蕾

法律支持单位:山东助商律师事务所