咨询:长期在异地居住的参保人临时回参保地门诊慢特病医疗费用如何报销?
答复:门诊慢特病参保人员办理了长期异地居住备案的,临时回参保地产生符合政策规定的医疗费用,个人首先负担20%,剩余部分按本地门诊慢特病政策报销。
咨询:我市参保职工跨省异地就医报销门诊慢特病需要注意什么?
答复:我市已双向开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗(包括肾移植术后、肝移植术后、心脏移植术后、骨髓移植术后、肺移植术后)慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10种门诊慢特病病种跨省联网结算,具有上述10种门诊慢特病病种资格的参保人员,办理跨省异地就医备案后,可持社保卡或医保电子凭证到备案就医地所有开通相应病种的跨省门诊慢特病联网结算医疗机构自主选择就医并联网报销。就医及联网结算时,请主动告知异地医疗机构医师及报销结算窗口,按照门诊慢特病待遇跨省联网报销。
非上述10种门诊慢特病病种的其他门诊慢特病医疗费用,或在未开通相应病种的异地定点医疗机构发生的医疗费用,须全额支付后回参保地报销,不要提供社保卡或医保电子凭证联网结算,否则会按照普通门诊待遇结算。
若门诊慢特病按普通门诊待遇联网结算,为保障参保人员的正常待遇,可将此次联网结算的费用撤销,重新选择门诊慢特病待遇类别联网结算;也可撤销联网结算,全额支付后回参保地报销。
咨询:我在威海缴纳了职工医保也办理退休了,现在来烟台生活了,想问一下在烟台缴纳居民保险也能享受待遇吗?
答复:不允许两地同时缴纳医疗保险,也不能同时享受医保报销待遇。
张孙小娱 衣宝萱
法律支持单位:山东助商律师事务所