如何查询职工医保账户明细?

烟海e家 2025-08-19 09:06

咨询:烟台市职工大额医疗费用和职工大病医疗费用是相同政策吗?有什么区别?

答复:职工大额医疗费用是指参保职工发生的符合医保政策规定的住院、门诊慢特病医疗费用和国家医保谈判药品门诊用药保障机制,药品费用超过职工基本医疗保险(以下简称职工医保)统筹基金年度最高支付限额25万元以上部分,由职工大额医疗费用补助按90%比例支付,一个自然年度内最高支付限额为40万元。

职工大病医疗费用保障是指参保职工发生的符合医保政策规定的住院、门诊慢特病医疗费用和国家医保谈判药品门诊用药保障机制药品费用经职工医保、职工大额医疗费用保障报销后个人负担的部分,纳入职工大病医疗费用保障范围,起付标准为1.2万元,起付标准以上部分(含1.2万元)按80%比例支付,一个自然年度内最高支付限额为60万元。

咨询:我换了工作单位现在在济南缴纳职工医保,我之前在烟台缴保险的时候医保账户还有钱,想问一下这些钱能否取出来?

答复:可以。办理完医保关系转移接续后,参保人员可以登录“烟台市医疗保障局”微信公众号,点击医保服务-办事大厅-我要办事-个人账户一次性支取,按要求上传所需附件材料办理个账提取业务。您也可以持本人名下银行账户到医保经办窗口现场办理。

咨询:单位给我缴纳的职工医保,我一直在外地,我也不知道账户里面有多少钱,我在手机上应该如何查询?

答复:您可以登录“烟台市医疗保障局”微信公众号,点击医保服务-办事大厅-我要查询-个账收支明细查询,可以查询您的医保个人账户收入支出明细以及您的余额。

咨询:享受长期护理保险待遇同时是否可以享受基本医保待遇?

答复:参保职工在享受医疗专护(简称专护)待遇期间,发生的门诊慢特病待遇费用由长期护理保险资金支付,不享受普通门诊统筹待遇;参保职工在享受医养院护(简称院护)和巡查护理(简称巡护)待遇期间,可同时享受门诊慢特病、普通门诊统筹待遇;参保职工住院期间不享受长期护理保险待遇。

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