烟台融媒11月8日讯（记者 邹春霞 通讯员 宋龙帅）医保惠民待遇稳步提高、推动更多药品耗材集中带量采购结果落地惠民、确保“一站式救助”精准落实……翻看福山医保的“民生账单”，一项项暖心举措彰显了医保系统竭诚服务民生、增进福祉的使命与担当。

医疗保险是群众的“医靠”，医疗保障水平是民生幸福的重要“标杆”。2024年，福山区医保局以推进医疗、医保、医药“三医”联动改革为抓手，深化医疗保障全方位改革，打造优质便捷的医保服务网络，持续加固“保障网”，撑起医保惠民“保障伞”，架起医保与群众的“连心桥”，让惠民“多维度”。

以“兜底民生”为立足点，不断强化保障维度。福山区医保局将特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象、因病致贫重病患者等6类困难群众纳入医疗救助范围，使救助规模进一步扩大。他们与民政、乡村振兴等部门建立协同机制，每月对困难群体进行动态监测和信息维护，确保“一站式救助”精准落实。截至目前，福山区“一站式救助”共救助1.5万人次，救助金额达485.72万元。

以“提档增效”为基本点，持续落实医保惠民政策。今年以来，福山居民医保财政补助标准人均提高30元，达到670元；进一步提高职工基本医疗保险普通门诊统筹待遇水平，降低职工普通门诊起付标准，提高职工普通门诊报销比例5个百分点，在职职工、退休人员年度最高支付限额分别提高到5000元、6000元；调整优化职工大额医疗费用补助政策、生育支持政策。调整居民基本医疗保险政策；普通门诊报销比例提高至65%，高血压糖尿病门诊用药保障报销比例提高至75%。新增跨省普通门诊定点医药机构12家、跨省门诊慢特病定点医疗机构10家。截至9月份，福山区医疗保险住院结算2.32万人次，报销金额约11683万元；门诊结算58.99万人次，报销金额约6597万元，群众的就医负担得到进一步减轻。

以“降价减负”为支撑点，逐步深化集采改革。福山区深入落实冠脉血管内超声诊断导管、输注泵、血液透析类医用耗材集采政策落地执行，做好胰岛素、干扰素以及国家和省集采协议期满药品接续采购工作。扩大集采药品进基层范围，新增17家集采药品定点零售药店，保障群众放心、实惠购药的需求。截至目前，福山区203家定点零售药店和一体化村卫生室全部设置集采药品专区，配备集采药品30—50种，执行集采药品“零加成”销售，减轻群众购药负担超过60%。

以“严查严管”为发力点，创新实践基金监管方式。面向定点医药机构精选75名高素质人才组建医保基金监管专家团队，通过日常巡查、重点检查、自查自纠、智能审核、“双随机、一公开”检查等监管方式，全面铺开稽核全覆盖“战线”，重点开展个人账户、指静脉等专项稽核，保持医保基金监管高压防线。截至9月底，福山区共作出行政处罚18起，处理医保医师24名，追回医保基金359.19万元。

以“高效便民”为突破点，实现医保服务快捷办。福山区优化群众跨省医保服务体验，扩大异地就医直接结算范围，扩大跨省门诊慢特病定点医疗机构至16家，实现全区全覆盖，提升群众异地就医结算的获得感、幸福感和安全感。建设24小时无人售药智能储药柜，方便群众自助购药。全面建设141家医保工作站（点），构建区、乡、村一体化的医保服务体系，打通服务群众“最后一公里”。新增医保定点医药机构21家，截至9月底，福山区共有定点医药机构382家，充分满足了参保群众的就医购药需求。