咨询：我们家小孩患有肺动脉瓣狭窄，在烟台免费做手术的话，需要什么条件？

答复：按照《关于对居民基本医疗保险参保儿童患急性白血病等三类疾病实行全额保障的通知》规定：参加我市居民基本医疗保险的未满14周岁（含14周岁）的儿童，患先天性肺动脉瓣狭窄的在我市的定点医院住院治疗的，其住院医疗费在限额标准以内的由居民基本医疗保险基金和医疗救助资金共同承担，超出限额标准以上的部分，由定点救治医院承担。定点救治医院是毓璜顶医院、烟台山医院、莱阳中心医院、莱州市人民医院、业达医院。

咨询：居民大病保险保障范围有哪些？

答复：居民大病保险的保障对象为居民医保的参保人员。保费由居民基本医疗保险基金统一支付，标准为每人每年90元，居民无须另行缴费。居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法，对居民一个医疗保险年度发生的住院、门诊慢特病医疗费用，经基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分，由居民大病保险按比例补偿。

咨询：通过急诊住院的，在急诊产生的费用可以报销吗？

答复：医疗机构根据《关于进一步明确急诊抢救医疗费用纳入医保基金支付范围的通知》（烟社保发〔2015〕5号）要求，对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，审核通过后纳入医保基金支付范围。在抢救医院住院的，符合医保规定的急诊、抢救的医疗费用直接纳入住院费用报销；在非抢救医院住院的，住院结算后，医疗机构会根据系统生成的医疗统筹登记号录入符合规定的住院急诊抢救费用，参保地医保经办机构审核通过后通过社会化发放拨付该笔费用。

张孙小娱 衣宝萱