烟台融媒6月26日讯(融媒体记者 宁凝)芝罘区医保从民生“小切口”入手,不断推动医疗保障服务的优质化和均衡化,随着医药改革的不断深入,谈判药品“双通道”政策在芝罘区落地提速。


芝罘区医疗保险事业中心副主任林磊:这个就是我们芝罘区负责联网结算的一个比较大的双通道定点药店——德信行惠友大药房。双通道概念是怎么来的,就是说一个是你可以在药店里购药,一个是可以在医院购药,所以说这是两个通道就是叫双通道。
国家医保谈判药品,大多是临床必需、疗效确切,但价格较高的专利药及独家药品,通过国家医保局和医药企业谈判,达到降价目的,并纳入医保范围。“双通道”政策落地后,患者在医院和药店两个通道购买药物时,依据“两个供药渠道、一个待遇标准”的原则,都可以直接享受医保报销待遇。

市民傅女士:我是今天来买盐酸埃克替尼,以前在医院买的时候就要跑上跑下的,然后还要排长队特别麻烦。现在在药房直接买了直接报销,然后很快,又方便又快捷。以前买真的是负担不起,太贵了,一个月好几千,我是4盒吃28天的量。我买4盒原价是3042块钱,现在买4盒我报完了我才花714块钱,医保政策特别方便我们患者。
记者了解到,芝罘区“双通道”药店有严格准入条件。芝罘区医保成立“双通道”管理评估小组,综合考虑资质、信誉、冷链、运输、存储等能力,选取6家定点零售药店为“双通道”试点药店,并定期举办政策解读专题培训,确保药店的工作人员可以全面理解并熟悉医保结算政策,精准掌握报销流程。一旦试点药店达不到服务标准,第二年将停止“双通道”资格。

烟台德信行惠友大药房总经理柳晓春:我们药店对国谈双通道药品实行客户实名管理,这些是我们给客户建立的档案。每一个客户到店以后都会给他建立一个他专属的档案,他的审批表的有效时间、每一次购药记录以及他的服药的天数,都严格按照医保的要求来执行。我们药店的药师会对患者的身份以及他的购药处方进行审核,确保用药患者和处方患者一致。目前来我们药店进行双通道结算的患者每天大概是90个人次左右。

芝罘区医疗保险事业中心副主任林磊:双通道药品的设立其实是从2018年就开始,但是当时并没有直接建立这种联网结算的模式,他是需要在药店先全款结算以后,然后再把发票拿到他的定点医疗机构进行代传。这个有个什么情况,就是说患者需要垫资,整个垫资周期最少是一个月时间。从2022年的8月1日开始,我们从双通道药店开设了直接联网的结算业务,他可以直接结算,不需要再全款,承担自己自付部分就可以了。从2022年8月份到现在,大概是为19万多人进行了联网结算,总金额达到6.6个亿,医保基金的支出是占到了4.4个亿,应该说是极大有效地减轻了参保患者的压力。

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