“医生，孩子颈部淋巴结肿大要不要紧？”“医生，孩子做腹部B超发现腹腔淋巴结肿大有没有事？” ……由于很多家长容易将淋巴结肿大和淋巴瘤、白血病等恶性疾病联想到一起，因此在儿科门诊家长前来咨询儿童淋巴结肿大问题时都十分焦虑。

　　那如何正确看待淋巴结肿大？4月11日下午2点，烟海e家联合烟台毓璜顶医院推出的“名医讲堂”直播课开课，该院儿科副主任医师王晓莉走进直播间，为大家讲解关于儿童淋巴结肿大的那些事儿。

　　淋巴结是人体的免疫器官，是人体免疫的一道防线，是接受抗原刺激产生免疫应答的场所。淋巴结分为浅表淋巴结及深部淋巴结，浅表淋巴结多分布在颈部、腋下、腹股沟区等，深部淋巴结多位于内脏器官周围。人体全身约有800枚淋巴结，其中300枚位于颈部，因此颈部淋巴结肿大最为常见。

　　王晓莉表示，摸到淋巴结不用害怕，在健康的学龄期儿童中，大约38%~45%都可以触及淋巴结。如果摸到的淋巴结位于耳后、颈部直径大于1cm、位于腹股沟区直径大于1.5cm、肠系膜淋巴结大于2cm，就需要注意淋巴结肿大。

　　当淋巴结直径大于2cm时，恶性肿瘤风险增加，但淋巴结更小时也可能为恶性肿瘤，不能单纯以淋巴结大小来判断它的临床意义，还要从它的大小、形态、质地、有无牙痛、活动度、位置、合并症状以及是局限性还是广泛性淋巴结肿大等方面来综合评估。

　　淋巴结肿大可由很多感染性疾病及非感染性疾病引起。儿童最常见的为感染性疾病，包括细菌、EB病毒、巨细胞病毒等。非感染性疾病包括川崎病、坏死性淋巴结炎、肿瘤、免疫系统疾病等。

　　若淋巴结为局限性肿大，摸起来质韧、光滑、无压痛、活动性好，似“弹丸样”，常由病毒感染引起，一般在2~3周消失，定期随访即可。若淋巴结为急性增大，伴波动感，触痛，可能为细菌感染，需要抗生素治疗，必要时切开引流。若淋巴结在数周或数月慢慢增大，无压痛，活动度可，需要警惕结核、猫抓病等可能，注意回忆有无结核病史、动物接触史，必要时行淋巴结活检；若淋巴结慢慢增大，活动度差，质硬，无压痛，或发生在锁骨上区，提示恶性肿瘤可能性大，需积极排查。若发现全身多处出现淋巴结肿大，提示全身性疾病可能，需进一步去医院检查。

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